1、困境：1. 基层医院管理者面临很多管理问题，不知如何去管理，应该怎皱诣愚继样管理，有些管理者重业务轻管理，有些管理者根本不知如何下手。那应该怎么办？我遇到更多是，迷茫的管理者。2. 基贫脊雪赙层医院缺少专人管理，又或者是能者多兼，忙得不可开交，绩效与工作量无法成正比，无法静心，谈不上精细化管理。3. 分管领导缺乏对医保管理重视，缺乏积极与医保局沟通，对政策理解不深，对协议约束条件关注少，医保管理“0”关注。4. 信息系统缺乏深入探索，有很多功能未能充分利用，它的功能价值未能形成有力工具。5. 缺乏宣传，缺乏培训。
3、二、工作规范化，引入PDCA管理理念有了团队，就要落实工作岗位职责及工作任务，分管领导或者蚩距粼讨负责人就需要每周深入病房现场督导，让医务人员知情明理，提高医保政策执行埠们萁猕自觉主动性，避免违规行为，全民动员认识到医保管理重要性。对在院病历审查，出院前审查，管理团队要把任务分到科室，形成绩效考核内容，交叉检查，比如出院前审查下医保费用结构，有费用、有服务、有医嘱、有记录、有检查、有治疗，用药是否满足病情，方可出院。这里面可以避免低标准入出院。
5、四、强化信息管理以及培训工作医保结算系统，有很多功能，重新组织人员进行培训，共同参与，摸索功能。加强培训，全院培训，科内培训，科内培训对于医保限制用药进行解读，要形成这样氛围。
