1、典型皮损为红色或紫红色扁平多角型、圆形丘疹或斑丘疹。边界清楚，表面有蜡样光泽。在放大镜下，可见表面有灰谷笆葆回白色斑点，或网状白色线纹。皮疹呈散在或簇集分布，可排列成带状或环状。急性期搔抓后可出现线状或串珠状同形反应。
2、黏膜损害：常见于口腔黏膜，也可发生于阴唇、龟头及肛周。表现为乳白色丘疹或融合成网状、带状的斑片或斑块。可发生糜烂而感疼痛。偶可继发癌变。也可累及毛发及指趾甲，指甲特征性损害为甲胬肉样改变。
3、扁平苔鲜可有许多不同的类型，如色素性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、大疮性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、线状扁平苔藓等等。
